banner krankenkassen

Phlebologicum Selektivverträge


Vertragskonzept Stammvarikose

Die operative /interventionelle Behandlung der Varikose gehört zu den 10 häufigsten (ambulanten/stationären) operativen Eingriffen in Deutschland. Nach wie vor werden über 150.000 stationäre Eingriffe durchgeführt. Durch die breite Einführung der minimalinvasiven Techniken kommt es zu einer deutlichen Mengenausweitung und Kostensteigerung. Die herkömmlichen Verträge zur Anwendung der endoluminalen Techniken fördern diese Entwicklung, zumal wirksame regulative Maßnahmen fehlen.
Die Phlebologicum Management GmbH hat erstmalig in einen Selektivvertrag einen nachgewiesen wirksamen Mechanismus zur Mengensteuerung implementiert.

Patienten mit der Diagnose Varikose (I83.0-9) werden in den Vertrag eingeschlossen.
Besteht die medizinische Notwendigkeit zu einem operativen oder interventionellen Eingriff an den Stammvenen werden in die online Qualitätssicherung PlebSecure definierte klinische Daten und Ultraschallbefunde sowie Fotos des klinischen Befundes eingegeben.Nach ausführlicher Diagnostik (Gespräch, klinische Untersuchung, Duplexsonographie, LRR) legt der Arzt die erforderliche Therapie fest und dokumentiert die Daten in der Online-Qualitätssicherung PhlebSecure®.


Diagnosesicherung (Zweitmeinungsverfahren):

Die Daten werden in der patentierten Controlling- Software PhlebSecure® ausgewertet. Zusammen mit einer manuellen Begutachtung der Ultraschallbefunde und klinischen Bilder wird für jeden einzelnen Fall eine externe Sicherung der Diagnose durchgeführt. Der Score ermöglicht ein Benchmarking der Leistungserbringer im Hinblick auf die Diagnosesicherheit zu einem Eingriff. Bei bestätigter Diagnosesicherheit wird der Eingriff zur Abrechnung über den Vertrag freigegeben.


Vergütung:

Die Vergütung der interventionellen Leistungen erfolgt über eine Fallpauschale in Höhe einer Varizenoperation (ICPM 5-385.72/1) in der Regelversorgung zzgl. Sachkosten für die endovenösen Katheter. Die Mehrvergütung erfolgt über die Dokumentationshonorare (Dokumentation der Erstuntersuchung und des Eingriffes mit postoperativem Verlauf).

Es wird im Rahmen der Verträge darauf geachtet, dass die endoluminalen Verfahren nicht höher vergütet werden als die entsprechenden operativen Eingriffe. Dadurch wird sichergestellt, dass der Patient das für Ihn optimale Verfahren erhält (Taylored Procedere).

Phleobologicum®-Zentren
Interessiert oder Sie haben Fragen zum Phlebologicum?
Dann freuen uns über Ihre Anfrage.